生活里，咱们老百姓常挂在嘴边的“人活一口气”，在急诊科医生眼中，可不是一句随口说说的俗语，而是一句千真万确的真理——在临床工作中，一旦发生气道梗阻，生与死的距离，往往就隔着这关键的“一口气”。

食物呛入、异物卡喉这类意外，在日常中并不少见：轻则会引发剧烈咳嗽、呼吸不畅，重则能在短短几分钟内导致窒息死亡。随着大家健康意识越来越强，气道梗阻的急救知识也受到了更多关注，而新版气道梗阻急救指南的出台，更是让“科学施救”成了全民热议的话题。

海姆立克急救法，真的过时了吗？

这些年，海姆立克急救法已经被越来越多人熟知。就在这种急救方法问世半个世纪后，美国心脏协会（AHA）发布了新版气道梗阻急救指南，对原有急救流程进行了更新，这也让不少人心里打了问号：难道海姆立克急救法不够完善？还是说它已经跟不上时代，彻底过时了？

其实大家完全不用多虑，这次指南更新并不是要否定海姆立克急救法，而是在原有基础上“锦上添花”。新版指南新增了拍背的步骤，把原本单一的腹部冲击，优化成了“拍背+腹部冲击”的联合施救模式，让整个急救流程更全面、更安全，也能适配更多不同人群。

可能有人会疑惑：“都到紧急关头了，还要先拍背？这真的有必要吗？”从急救原理来说，背部拍击能产生一定的震荡力，这种力量可以有效松动气道里卡住的异物。临床数据也显示，大约30%的轻度气道梗阻，只要通过拍背，就能帮助异物排出；即便遇到的是重度梗阻，先进行拍背，也能为后续的腹部冲击做好铺垫，防止异物被卡到气道更深处，增加施救难度。

更关键的是，和腹部冲击相比，拍背的操作风险更低，能减少对老年人、儿童等特殊人群可能造成的内脏损伤；同时，拍背对施救者的力气没有太高要求，让急救变得更接地气、更具普适性，普通人也能快速学会、上手操作。

规范施救两步走，精准发力能救命

遵循新版气道梗阻急救指南，施救者首先要明确气道梗阻的适应证，再按照规范步骤操作，精准发力，才能真正起到救命的作用。

第一步：判断梗阻程度，别盲目施救

轻度气道梗阻：如果患者还能正常发声、可以自主咳嗽，这种情况下不用急于进行拍背或腹部冲击，鼓励患者用力咳嗽，大多数异物都能自行排出。

重度气道梗阻：如果患者无法发声、脸色发紫、不能自主咳嗽，还会下意识地用双手紧紧抓住喉咙（这就是经典的窒息V形手势），此时必须立即启动“拍背+海姆立克”的抢救流程，分秒必争，不能有丝毫拖延。

第二步：规范施救流程（适用于成年人及1岁以上儿童）

1. 让患者身体向前倾斜，张口低头，这样能方便异物随着气流排出；

2. 施救者站在患者的侧后方，用一只手扶住患者的胸口，稳定住他的身体，避免其晃动；

3. 另一只手做成空心掌，对准患者的肩胛骨中点位置，用力且快速地拍击5次，力度以能产生明显的震荡感为准；

4. 若拍背5次后，异物仍然没有排出，就立即转为腹部冲击，具体操作步骤如下：

姿势：施救者站在患者身后，用双臂环抱患者的腰部，一条腿呈弓步跨到患者的两腿之间，保持自身和患者的身体稳定，避免摔倒；

剪刀：伸出食指和中指，放在患者的肚脐处，向上找到脐上两横指的位置，确定好冲击位点（一定要精准定位，防止损伤肋骨或内脏）；

石头：另一只手握成空心拳，拳眼朝内，放在刚才定位好的冲击位点上；

布：原本做“剪刀”手势的手，换成“布”的姿势，包住握成“石头”的拳头，用力向内、向上进行5次腹部冲击。

重复以上拍背和腹部冲击的流程，直到异物成功排出为止。

特殊人群施救：区别对待，更安全

1岁以下婴儿施救流程

1岁以下的婴儿内脏十分娇嫩，严禁进行腹部冲击，需采用“拍背+胸部冲击”的方式，操作时一定要轻柔、精准：

1. 先让婴儿趴在施救者的前臂上，双腿分开放在前臂两侧，保持头低脚高的姿势，用一只手托住婴儿的下巴和胸口，另一只手握成空心掌，拍击婴儿的肩胛骨中点5次；

2. 再将婴儿翻转为仰卧位，放在施救者的前臂上，用食指和中指的指腹，在婴儿两乳头连线中点的下方用力按压，每秒按压1次，一共做5次胸部冲击；

3. 交替重复拍背和胸部冲击的动作，每次将婴儿翻转为仰卧位时，都要检查一下他的口腔内是否有异物，若有异物，就小心地将其取出。

孕妇及过度肥胖者施救流程

这类人群由于腹部受到压迫，或者腹部脂肪较多，无法进行常规的腹部冲击，需将腹部冲击改为胸部冲击，避免损伤腹部器官：

1.  姿势：施救者站在患者身后，双臂环抱患者胸部，双手放置于患者胸骨下半部分（避开胸骨顶端和剑突，防止损伤骨骼及内脏），保持患者身体稳定；

2.  操作：双手握拳，拳眼相对，用力向内、向上冲击患者胸部，每次冲击需快速有力，连续进行5次；

3.  循环：若5次胸部冲击后异物仍未排出，立即重复“拍背+胸部冲击”的流程，同时观察患者状态，直至异物排出；

4.  注意：冲击力度需根据患者体型调整，避免用力过猛造成胸骨损伤，施救过程中始终保持患者呼吸道通畅。

急救关键提醒

1.  无论何种人群施救，若现场有多人，一人施救时，另一人需立即拨打120急救电话，避免延误专业救治；

2.  施救过程中，若患者失去意识，需立即停止拍背和冲击，将患者平躺，清除口腔异物后，进行心肺复苏，直至急救人员到达；

3.  急救操作需遵循“先判断、后施救”的原则，切勿盲目操作，避免对患者造成二次伤害；

4.  日常可主动学习急救知识、参与实操培训，熟练掌握规范流程，关键时刻才能科学施救、挽救生命。

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